Эрадикация H. pylori защищает от связанного с приемом аспирина язвенного кровотечения

Новое клиническое исследование (КИ) ученых Ноттингемского университета (Великобритания) показало, что риск желудочного кровотечения, вызванного длительным приемом аспирина, существенно снижается с помощью короткого курса антибиотиков, что потенциально повышает безопасность аспирина при его широком использовании для разжижения крови, предотвращения сердечных приступов, инсультов и некоторых видов рака. Революционное исследование имеет все признаки открытия, оно выполнено впервые и имеет важнейшее практическое значение для миллионов людей. Эрадикация Helicobacter pylori — терапия при лечении язв и гастрита желудка.

Helicobacter pylori – широко распространенный возбудитель инфекции желудка, который вызывает такие патологии, как гастрит, язвенная болезнь, аденокарцинома и низкодифференцируемая лимфома желудка. Инфекция может протекать бессимптомно или приводить к диспепсии различной выраженности. Диагноз устанавливают на основании мочевинного дыхательного теста, анализа кала на антигены и анализа образцов, полученных при эндоскопической биопсии. Лечение проводят ингибитором протонной помпы вместе с двумя антибиотиками.

H. pylori – это грамотрицательный микроорганизм спиральной формы, хорошо адаптированный к жизни в кислой среде. В странах с низким и средним уровнем дохода данный микрорганизм часто вызывает хроническую инфекцию, а заражение обычно происходит в детском возрасте. В США инфекция у детей встречается реже и увеличивается с возрастом: 50% инфицированы к возрасту 60 лет. Инфекция чаще встречается у чернокожих американцев, а также американцев латиноамериканского или азиатского происхождения.

Новое КИ HEAT (Helicobacter pylori Eradication Aspirin) проводилось под руководством профессора Криса Хоуки (Chris Hawkey) из Медицинской школы Ноттингемского университета и Ноттингемского центра болезней пищеварительного тракта (University of Nottingham’s School of Medicine and Nottingham Digestive Diseases Centre) и финансировалось Национальным институтом исследований в области здравоохранения и медицинской помощи (National Institute for Health and Care Research Health Technology Assessment program). Результаты КИ опубликованы в The Lancet.

Аспирин в низких дозах является очень полезным профилактическим средством для людей с высоким риском инсульта или сердечного приступа. Однако в редких случаях это может спровоцировать внутреннее язвенное кровотечение. Разжижая кровь, аспирин вызывает кровотечение из язв в желудке. Эти язвы могут быть вызваны определенным типом бактерий, Helicobacter pylori. Команда STAR (Simple Trials for Academic Research) Ноттингемского университета исследовала, снизит ли риск кровотечения у потребителей аспирина короткий курс антибиотиков по удалению Helicobacter pylori.

КИ HEAT (Helicobacter pylori Eradication Aspirin) стало очень крупным исследованием, проведенным в 1208 клиниках общей практики в Великобритании. Это было реальное исследование, где использовались клинические данные, обычно хранящиеся в записях врачей общей практики и в больницах.

Команда связалась с 188 875 пациентами, принимавшими аспирин, кроме того, в исследовании приняли участие 30 166 добровольцев. Имевшие положительный результат на H. pylori были рандомизированы для получения антибиотиков либо плацебо. Период наблюдения составил до 7 лет.

В  течение первых двух с половиной лет лечившиеся антибиотиками реже попадали в больницу из-за язвенного кровотечения сравнительно с принимавшими плацебо (6 против 17). При этом отмечено, что защита начинает действовать очень быстро, поскольку у получавших плацебо первая госпитализация по поводу язвенного кровотечения произошла практически немедленно – через 6 дней по сравнению с 525 днями после лечения антибиотиками.

В течение более длительного периода времени защита, по-видимому, ослабевала. Однако общий уровень госпитализаций по поводу язвенных кровотечений был заметно ниже, чем ожидалось. Риски для людей, уже принимающих аспирин, низки. Риски становятся выше, если люди начинают принимать аспирин впервые, когда поиск H. pylori и лечение, вероятно, имеет смысл.

Крис Хоуки: «Аспирин имеет много преимуществ с точки зрения снижения риска сердечных приступов и инсультов у людей с повышенным риском. Есть также доказательства того, что он способен замедлять развитие некоторых видов рака. Исследование HEAT является крупнейшим исследованием такого рода в Великобритании, и мы рады, что результаты однозначно показали, что вероятность кровотечения из язвы значительно уменьшается после однонедельного курса антибиотиков. Долгосрочные последствия результатов также обнадеживают с точки зрения безопасного назначения».

Результаты исследования, выполненные впервые и имеющие важнейшее практическое значение для миллионов людей в мире, были представлены на научной конференции UEG (Объединенная европейская гастроэнтерология) в Вене 8-11 октября 2022, где они получили один из главных призов в размере 10 000 евро. Команда STAR намерена использовать приз, чтобы поддержать сотрудничество с исследовательской группой, которая хотела бы воспользоваться преимуществами методологии STAR.

Источник: https://www.news-medical.net/

7.11.2022