Недоношенность связали с повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний во взрослом возрасте

Исследование, опубликованное в Американском журнале кардиологии, впервые детально изучило связь преждевременного рождения с риском развития  артериальной гипертензии и сердечно-сосудистых заболеваний у женщин во взрослом возрасте.

В последнее время некоторые исследования уже показывали, что дети, рожденные раньше срока, имеют повышенный риск развития гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) во взрослой жизни. Однако оставалось неясным, насколько сердечно-сосудистые заболевания могут быть связаны с артериальной гипертензией. Новая статья детально исследовала эту связь, показывая, что оба эти исхода независимо друг от друга связаны с преждевременными родами.

На долю сердечно-сосудистых заболеваний ежегодно приходится больше смертей среди женщин, чем на рак. Основным фактором риска их развития является артериальная гипертензия (АГ), которая, по оценкам, снижает ожидаемую продолжительность жизни женщин почти на 5 лет. Но есть интересные данные, свидетельствующие о том, что артериальная гипертензия более распространена среди взрослых, рожденных до 37 полных недель беременности.

В исследовании использовались также данные Инициативы по охране здоровья женщин, продольного когортного исследования с проспективным дизайном. В него вошли около 2300 женщин  в возрасте от 50 до 79 лет.

Что показало исследование

Женщины, сообщившие о преждевременных родах в анамнезе, чаще были белыми и имели более высокий индекс массы тела (ИМТ). Они также чаще были беднее, имели сахарный диабет и гипертонию и принимали больше антигипертензивных препаратов.

Результаты показали, что риск развития гипертонии , ишемической болезни сердца (ИБС) и сердечно-сосудистых заболеваний был выше на 25% у тех, кто родился недоношенным. А вероятность гипертензии оказалась  выше на 25% в группе недоношенных, при распространенности 37% против 33% у тех взрослых, которые родились в срок.

Точно так же, гипертония с ранним началом (развивающаяся в возрасте до 50 лет) была выявлена у ~ 15% по сравнению с ~ 12% недоношенных и доношенных лиц соответственно, что свидетельствует о повышении риска на треть. Наблюдалось, что впервые возникшая гипертензия была более вероятной на 10% в группе недоношенных, на 53% против 51% у доношенных.

Больше женщин в когорте недоношенных принимали антигипертензивные препараты. Достоверной связи между риском сердечно-сосудистых заболеваний и временем рождения выявлено не было.

И наоборот, у недоношенных женщин, у которых не было артериальной гипертензии, риск сердечно-сосудистых заболеваний был выше на 20%, чем у доношенных женщин с нормальным давлением. Точно так же их риск ИБС был на 25% выше, чем у последней группы. Это различие не наблюдалось среди пациентов с артериальной гипертензией: в обеих группах риск сердечно-сосудистых заболеваний был повышен примерно на 70-80%.

Каковы последствия?

Согласно результатам исследования, преждевременные роды увеличивают риск гипертонии и ишемической болезни сердца. Учитывая, что 10% населения рождается недоношенными, история рождения должна рассматриваться как важнейший фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. 

Более ранние исследования показали повышение систолического артериального давления на 2-8 мм рт. ст., начиная с шестилетнего возраста у лиц, рожденных раньше срока. Кроме того, у взрослым, у которых в анамнезе были преждевременные роды, было сложнее контролировать артериальную гипертензию.

Даже небольшое повышение артериального давления оказывает значительное воздействие, которое может сказаться на здоровье на всю жизнь. Отсутствие значимой разницы между рисками ИБС в обеих группах при уже имеющейся АГ можно было бы объяснить тем, что эти явления взаимосвязаны, а не последствиями преждевременных родов. Кроме того, недоношенных младенцев могли лечить с помощью неоптимальных протоколов при рождении, поскольку в то время еще не существовало отделений интенсивной терапии новорожденных.

Также было показано, что женщины, рожденные раньше срока, имеют более высокий риск сердечных заболеваний и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, а риски инсульта увеличиваются на 25% и 32% соответственно у недоношенных и доношенных женщин с неконтролируемой артериальной гипертензией.  Это частично связано с низкой массой тела при рождении, что само по себе может провоцировать артериальную гипертензию и сердечно-сосудистые заболевания. Тем не менее, факт преждевременных родов, по-видимому, является независимым фактором риска, поскольку у  доношенных женщин с низкой массой тела при рождении связь с этими исходами ниже.

Источник: https://www.news-medical.net/

16.02.2023