Одна доза псилоцибина быстро облегчает депрессию, но преимущество над плацебо исчезает за год

Рандомизированное клиническое исследование, проведенное в Швеции, показало, что однократная доза псилоцибина в 25 мг оказывает быстрое антидепрессивное действие на пациентов с умеренным и тяжелым рецидивирующим большим депрессивным расстройством. Эффект проявился уже на второй день после приёма и сохранялся более трёх месяцев, хотя к одному году разница между группами исчезла по основной клинической шкале. Статья опубликована в журнале JAMA Network Open.

Депрессия, или большое депрессивное расстройство, — это психическое заболевание, характеризующееся стойким подавленным настроением, потерей интереса к происходящему вокруг или возможности получать удовольствие, а также другими эмоциональными, когнитивными и физическими симптомами, которые могут существенно мешать повседневной жизни. Когда человек переживает повторяющиеся эпизоды большой депрессии, разделенные периодами улучшения или исчезновения симптомов, такое состояние называется рецидивирующей депрессией.

Антидепрессанты, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), широко используются для лечения большого депрессивного расстройства. Однако примерно две трети пациентов не достигают ремиссии после первого приема СИОЗС, а некоторые остаются в депрессии, несмотря на несколько попыток лечения. К тому же, для достижения эффекта от распространенных антидепрессантов может потребоваться несколько недель. Часто их необходимо принимать годами, чтобы снизить риск рецидива, а побочные эффекты могут затруднить длительное лечение. Эти ограничения повысили интерес к более быстродействующим препаратам, которые могли бы привести к улучшению состояния после всего одного или нескольких применений.

Псилоцибин, классический психоделик, привлек особое внимание, поскольку некоторые исследования показывают, что однократная доза может оказывать антидепрессивное действие, сохраняющееся в течение нескольких недель или дольше. Исследователей особенно интересует вопрос о том, могут ли такие эффекты также снизить риск будущих депрессивных эпизодов и уменьшить потребность в постоянном ежедневном приеме лекарств.

Однако доказательства долгосрочной пользы остаются ограниченными, поскольку во многих предыдущих исследованиях отсутствовали подходящие контрольные группы, использовались неоптимальные схемы или не удавалось полностью отделить эффекты лечения от естественного течения депрессии и других методов лечения. Сильное действие псилоцибина также может позволить участникам легко определить, принимали ли они препарат, что может подорвать принцип слепого исследования.

Автор исследования Хампус Ингве из Каролинского института и его коллеги провели рандомизированное клиническое исследование для проверки краткосрочного антидепрессивного эффекта однократной пероральной дозы псилоцибина в 25 мг у людей с большим депрессивным расстройством. Они также наблюдали за участниками в течение 12 месяцев, чтобы изучить долгосрочные эффекты и переносимость, а также проверили, насколько хорошо соблюдалась слепая методика исследования.

В исследовании приняли участие 35 взрослых жителей Швеции с умеренной и тяжелой рецидивирующей депрессией, находившихся в депрессивном эпизоде на момент набора участников. Набор проводился через социальные сети и онлайн-рекламу. Средний возраст участников составлял 41 год, 21 из них были женщинами. Никто из участников ранее не употреблял психоделики или антидепрессанты и не проходил психотерапию на момент начала исследования.

Участники были случайным образом распределены на две группы: одна получала 25 мг псилоцибина (17 участников), а другая — идентичную по внешнему виду капсулу, содержащую 100 мг ниацина, формы витамина B3 (18 участников). Ниацин служил активным плацебо — веществом, вызывающим заметные телесные ощущения, такие как покраснение, чтобы участникам было сложнее определить, какую капсулу они получили.

По оценке врачей, к 8-му дню симптомы депрессии снизились примерно на 7 пунктов больше в группе, принимавшей псилоцибин, чем в группе, принимавшей ниацин, — это был основной показатель исследования. Группа, принимавшая псилоцибин, продолжала опережать группу на 15-й и 42-й дни, но к 365-му дню разница перестала быть статистически значимой. По результатам самооценки, группа, принимавшая псилоцибин, показала большее снижение симптомов уже на 2-й день, и эта разница сохранялась до 102-го дня, то есть более трех месяцев.

К 8-му дню в группе, принимавшей псилоцибин, ремиссия была достигнута у 8 участников, по сравнению с 2 в группе, принимавшей ниацин, — разница, которая не была статистически значимой. К 42-му дню показатели ремиссии составили 53% в группе псилоцибина и 6% в группе ниацина. Через год показатели ремиссии составили 53% и 41% соответственно, разница достаточно мала, чтобы отражать случайность. Ремиссия в группе псилоцибина оставалась стабильной с первой недели, в то время как в группе ниацина она выросла с 12% до 41% за год, что, по мнению авторов, отражает эпизодический характер депрессии, включая потенциальную возможность спонтанной ремиссии.

Примерно одинаковое количество участников в обеих группах (6 и 7) начали принимать антидепрессанты в течение года наблюдения. Псилоцибин в целом хорошо переносился, побочные эффекты, такие как головная боль, тревога и галлюцинации, были в основном временными, и серьезных нежелательных явлений, связанных с препаратом, не наблюдалось. Однако у двух участников из группы, принимавшей псилоцибин, возникла сильная тревога, которая сохранялась в течение нескольких недель после приема препарата и потребовала медицинской помощи.

«В этом рандомизированном клиническом исследовании большого депрессивного расстройства (БДР) однократная доза псилоцибина была связана с быстрым антидепрессивным эффектом, который наблюдался уже на второй день и сохранялся более 3 месяцев по вторичным показателям; псилоцибин в целом хорошо переносился, но некоторым пациентам после приема препарата потребовалась дополнительная поддержка из-за тревожности», — заключили авторы исследования. Эти результаты позволяют предположить, что псилоцибин может оказывать быстрое и относительно длительное антидепрессивное действие при большом депрессивном расстройстве, что оправдывает дальнейшее исследование возможности его повторного применения или использования в качестве вспомогательного средства лечения».

Данное исследование вносит вклад в научные знания об антидепрессантном потенциале псилоцибина. Однако следует отметить, что исследование проводилось на очень небольшой группе участников, поэтому для выявления любых эффектов требовались достаточно значительные результаты, и исследование не было предназначено для того, чтобы делать твердые выводы о долгосрочных эффектах.

Источник: https://www.psypost.org/

19.10.2026