«Провалы» США сдерживают поиск лекарств от коронавируса. Лечение Covid-19 в Америке было фрагментированным и несогласованным, говорит эксперт ведущей британской программы
США препятствуют глобальным усилиям по производству полезных лекарств против Covid, потому что исследователи тестируют лекарства «произвольно, волей-неволей», предупредил эксперт, возглавляющий британскую программу.
Британская программа восстановления проб, в которой приняли участие 12 000 пациентов в нескольких сотнях британских больниц, уже определила одно многообещающее новое лекарство для борьбы с этой болезнью, а также выдвинула на первый план два других. Но неспособность медицинской системы США соответствовать этому результату означала, что другие многообещающие методы лечения, которые могли быть разрешены для широкого использования, еще предстоит оценить. В частности, плазма реконвалесценции (плазма крови, взятая у пациентов с Covid-19 и содержащая антитела, которые могут защитить других от этой болезни) еще должна быть надлежащим образом протестирована в широкомасштабном рандомизированном исследовании. «Десятки тысяч людей уже получали реконвалесцентную плазму в США, но эти методы лечения не были рандомизированы», — сказал профессор Мартин Лэндрей, один из основателей программы «Восстановление». «Они просто дают людям выздоравливающую плазму в надежде, что она сработает. Были даны огромные количества, и они до сих пор не знают, помогает ли это или вредит либо вовсе не оказывает влияния », — добавил Лэндрэй, эксперт по организации крупномасштабных клинических испытаний лекарств. Рандомизированные испытания лекарств являются золотым стандартом для определения полезных препаратов. Они устраняют бессознательные предубеждения, которые могут омрачить суждения врачей. Тысячи людей получают лекарства, а тысячи других получают плацебо. Никто не знает, что им дали. Затем сравниваются результаты и так выявляется эффективность лечения. Таким образом, программа «Восстановление» смогла продемонстрировать, что стероид дексаметазон уменьшил смертность на треть у пациентов с препаратом Covid-19 на ИВЛ. Это также показало, что широко разрекламированный препарат гидроксихлорохин, а также комбинированная терапия препаратами лопинавир и ритонавир не оказали влияния на спасение жизни пациентов. Крайне важно, чтобы в этих исследованиях требовалось очень большое количество пациентов, и ни в одной больнице не хватило бы для таких исследований. У Британии было одно ключевое преимущество — централизованная Национальная служба здравоохранения. В отличие от этого, служба здравоохранения США раздроблена, и ее единственный успех в определении возможного лечения подчеркивает полезность очень дорогого лекарственного препарата ремдесивира для ускорения выздоровления некоторых пациентов с Covid-19. «В США проводится множество небольших испытаний лекарств, в которых участвуют несколько десятков или несколько сотен пациентов, но ничего не происходит», — добавил Лэндрей. «Они не в состоянии проводить большие рандомизированные исследования, и в результате получается плохое лекарство. Это делает практику медицины беднее, а результаты для пациентов – намного хуже». По словам Лэндрея, эта неудача особенно раздражала, когда речь шла об использовании выздоравливающей плазмы, которая, по мнению многих врачей, могла бы сыграть ключевую роль в лечении тяжелобольных пациентов с Covid-19. «Если вы посмотрите на США, огромное количество этого лечения использовалось произвольно. Великобритания превзошла все ожидания по сравнению с тем, что там происходит », — добавил он.
30.07.2020