Сердечная недостаточность, мерцательная аритмия и ишемическая болезнь сердца связаны с когнитивными нарушениями

Три распространенных сердечно-сосудистых заболевания у взрослых — сердечная недостаточность, мерцательная аритмия и ишемическая болезнь сердца — связаны с когнитивными нарушениями и повышенным риском деменции, согласно «Вкладу сердечной деятельности в здоровье мозга», новому научному заявлению Американской кардиологической ассоциации (American Heart Association), опубликованному в журнале Stroke.

В научном заявлении рассматриваются последние исследования, изучающие связь между здоровьем сердечно-сосудистой системы и здоровьем мозга, включая когнитивные нарушения или нейропсихологические дисфункции. В работе подчеркивается взаимосвязь между мозгом и сердцем и то, насколько важна эта связь для общего здоровья.

«Инсульт и снижение когнитивных способностей, оба основных фактора, определяющих здоровье мозга, являются хроническими и инвалидизирующими состояниями, которые оказывают серьёзное негативное влияние на индивидуальном и общественном уровне», — сказал председатель группы авторов заявления Фернандо Д. Тестай (Fernando D. Testai), доктор медицины, доктор философии, профессор неврологии и реабилитации, директор стипендиальной программы по сосудистой неврологии в Медицинском колледже Иллинойсского университета и медицинский директор по инсульту в больнице Иллинойсского университета в Чикаго.

«Управление здоровьем сердца с раннего возраста важно для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний и сердечных событий, защиты здоровья мозга и снижения риска снижения когнитивных способностей в более позднем возрасте», — добавил Тестай. «Деменция обычно рассматривается как неизлечимая болезнь, которую невозможно предотвратить. Однако данные показывают, что здоровый образ жизни и своевременное выявление и лечение сосудистых факторов риска на ранней стадии может помочь сохранить нормальную функцию мозга и уменьшить бремя болезни Альцгеймера и других связанных с ней деменций».

Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность является серьезной проблемой общественного здравоохранения, ее основные причины — высокое кровяное давление, ожирение и диабет 2 типа. Сердечная недостаточность связана с когнитивными нарушениями, влияющими на такие задачи, как самообслуживание и прием лекарств, особенно у пожилых людей. Метаанализ предыдущих исследований показал, что почти 50% людей с сердечной недостаточностью испытывают те или иные когнитивные нарушения, которые могут влиять на язык, память и/или исполнительные функции. Частота когнитивных проблем, как правило, выше у людей с более тяжелыми типами сердечной недостаточности.

Сердечная недостаточность может привести к повреждению мозга по нескольким причинам. Снижение кровотока может вызвать мини-инсульты или бессимптомные повреждения мозга. Хроническое воспаление и нейрогормональная активация, которые работают над поддержанием среды мозга, также могут способствовать повреждению мозга. Ожирение и нарушение дыхания во сне являются распространенными состояниями среди людей с сердечной недостаточностью и также связаны с когнитивной дисфункцией.

Новые данные также указывают на то, что люди с сердечной недостаточностью и люди с нейродегенеративными заболеваниями, такими как болезнь Альцгеймера, могут иметь общие генетические вариации.

Мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия является наиболее распространенным нарушением сердечного ритма у взрослых, при этом общая распространенность в США, по прогнозам, увеличится с 2,7 миллиона в 2020 году до почти 16 миллионов к 2050 году. Связь между мерцательной аритмией и инсультом хорошо известна. Однако связь между мерцательной аритмией и снижением когнитивных функций требует дополнительных исследований. Крупный метаанализ показал, что мерцательная аритмия увеличивает риск когнитивных нарушений на 39%.

Общие факторы риска между мерцательной аритмией и деменцией включают высокое кровяное давление, диабет 2 типа, сердечную недостаточность, курение, сосудистые заболевания, нарушение дыхания во сне и пожилой возраст. Эти факторы вызывают структурные и функциональные изменения мозга, что приводит к снижению когнитивных способностей. Инсульт, основной предиктор когнитивных нарушений, напрямую связан с мерцательной аритмией. Небольшие мозговые кровотечения или микрокровоизлияния также чаще встречаются у людей с мерцательной аритмией и связаны со снижением когнитивных способностей.

И мерцательная аритмия, и болезнь Альцгеймера связаны с системным воспалением, а воспалительные биомаркеры связаны с повышенным риском образования тромбов и повреждения мозга. Хотя для изучения этой связи необходимы дополнительные исследования, наблюдение иллюстрирует сложное взаимодействие между нервной и сердечно-сосудистой системами. Эффективное лечение мерцательной аритмии, включая использование антикоагулянтов, контроль ритма или процедуры катетерной абляции, может снизить риск.

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца значительно увеличивает риск деменции и когнитивных нарушений. Крупный систематический обзор более 1 миллиона взрослых показывает, что у людей с сердечными заболеваниями риск развития деменции на 27% выше, чем у людей без сердечных заболеваний. До 50% людей испытывают потерю функции мозга после сердечного приступа. Данные многочисленных крупномасштабных исследований показывают, что сердечный приступ связан с более резким снижением когнитивных функций, включая память и исполнительные функции. Повышенные уровни накопления кальция в артериях также связаны с более высоким риском развития деменции.

Ишемическая болезнь сердца может нарушить работу мозга посредством различных механизмов. Распространенные факторы риска, такие как высокое кровяное давление и диабет 2 типа, вызывают воспаление, которое влияет на гематоэнцефалический барьер и снижает приток крови к мозгу, что приводит к снижению когнитивных функций и деменции. Заболевания сердца также связаны с заболеванием мелких сосудов в мозге и снижением притока мозгового кровотока, что приводит к когнитивным нарушениям.

Эти проблемы также наблюдаются у пациентов с болезнью Альцгеймера, что указывает на тесную связь между повреждением кровеносных сосудов и дегенерацией мозга. Кроме того, генетические факторы, которые увеличивают риск сердечных заболеваний, также могут способствовать усадке мозга и снижению когнитивных способностей.

В заключение Тестай заявил: «Хотя разрабатываются новые лекарства, потенциально способные лечить болезнь Альцгеймера, медицинское сообщество хорошо знает, что профилактика лучше лечения. Необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить и описать, как сердечно-сосудистый уход может улучшить здоровье мозга. Кроме того, необходимы дополнительные исследования, чтобы понять, как пол, раса и этническая принадлежность могут влиять на связь между мозгом и сердцем».

Источник: https://medicalxpress.com/

11.10.2024