Шестимесячные неврологические и психиатрические диагнозы и последствия у 236 379 пациентов, переживших COVID-19 выявлены в ретроспективном исследовании с использованием электронных медицинских карт

Сообщалось о неврологических и психиатрических последствиях COVID-19, но совершенно необходимы дополнительные данные, чтобы адекватно оценить влияние COVID-19 на здоровье мозга.

В своем исследовании мы стремились предоставить надежные оценки показателей заболеваемости и относительных рисков неврологических и психиатрических диагнозов у ​​пациентов в течение 6 месяцев после постановки диагноза COVID-19. Для этого ретроспективного группового исследования и анализа времени до события мы использовали данные, полученные из сети электронных медицинских карт TriNetX (более 81 миллиона пациентов). В нашу первичную группу вошли пациенты с диагнозом COVID-19, одна подобранная контрольная группа включала пациентов с диагнозом гриппа, а контрольная группа включала пациентов с диагнозом любой инфекции дыхательных путей, включая грипп, в тот же период. Пациенты с диагнозом COVID-19 или положительным тестом на SARS-CoV-2 были исключены из контрольных групп. Отметим, что все группы включали пациентов старше 10 лет, у которых заболевание произошло с 20 января 2020 г. или позже и которые были еще живы 13 декабря 2020 г. Мы оценили частоту 14 неврологических и психиатрических исходов в течение 6 месяцев после подтвержденного диагноза. COVID-19: внутричерепное кровоизлияние; ишемический инсульт; паркинсонизм; Синдром Гийена-Барре; расстройства нервов, нервных корешков и сплетений; заболевание мионеврального перехода и мышц; энцефалит; слабоумие; психотические расстройства, расстройства настроения и тревожные расстройства (сгруппированные и по отдельности); расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ; и бессонница. Используя модель Кокса, мы сравнили заболеваемость с таковыми в когортах пациентов с гриппом или другими инфекциями дыхательных путей, подобранными по шкале предрасположенности. Мы исследовали, как на эти оценки повлияла тяжесть COVID-19, выраженная в госпитализации, поступлении в отделение интенсивной терапии (ITU) и энцефалопатии (делирий и связанные с ним расстройства). Мы оценили надежность различий в результатах между группами, повторив анализ в разных сценариях. Чтобы обеспечить сравнительный анализ частоты и риска неврологических и психиатрических осложнений, мы сравнили нашу первичную группу с четырьмя группами пациентов, диагностированных в тот же период с дополнительными индексными событиями: кожная инфекция, мочекаменная болезнь, перелом большой кости и тромбоэмболия легочной артерии. Среди 236 379 пациентов с диагнозом COVID-19 оценочная частота неврологического или психиатрического диагноза в следующие 6 месяцев составила 33,62%. Для пациентов, поступивших в ITU, предполагаемая частота диагноза составила 46,42%, а для первого диагноза – 25,79%. Что касается индивидуальных диагнозов результатов исследования, вся группа COVID-19 показала заболеваемость в 0,56% для внутричерепных кровотечений, 2,10% для ишемического инсульта, 0,11% для паркинсонизма, 0,67% для деменции, 17,39% для тревожного расстройства и 40% для психотических расстройств. Большинство диагностических категорий чаще встречались у пациентов с COVID-19, чем у тех, кто болел гриппом  и тех, у кого были другие инфекции дыхательных путей. Как и в случае с заболеваемостью, HR был выше у пациентов с более тяжелым COVID-19 (например, у тех, кто был госпитализирован по сравнению с теми, кто не был. Результаты были устойчивыми для различных анализов чувствительности и сравнительного анализа по четырем дополнительным индексным событиям здоровья. Полученные многочисленные данные свительствуют о том, что проведенное исследование предоставляет доказательства значительной неврологической и психиатрической заболеваемости в течение 6 месяцев после заражения COVID-19. У пациентов с тяжелой формой COVID-19 риски были наибольшими, но не ограничивались ими. Эта информация может помочь в планировании услуг и определении приоритетов исследований. Для подтверждения и объяснения этих результатов необходимы дополнительные масштабные  исследования.

Источник: https://www.thelancet.com/journals/lanpsy/article/PIIS2215-0366(21)00084-5/fulltext

1.11.2021